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Dispensación para el paciente con cáncer de próstata

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Referral criteria for benign prostatic hyperplasia in primary care.

Management strategies for this entity include watchful waiting, medical therapy alpha-blocker drugs, inhibitors of 5-alfa reductasa or herbal and surgical prostata 28 cm3, either through minimally invasive techniques i. Sin embargo, en la actualidad, el médico de fami- lia puede ocupar un rol activo en el diagnóstico y el tratamiento de muchos pacientes con este problema.

Fisiopagenia La próstata se encuentra bajo prostata 28 cm3 influencia del estímulo androgénico que ejerce la dihidrotestosterona DHTmetabolito derivado de la testosterona por la acción de la enzima 5- alfareductasa.

El prostatismo consiste en un conjunto de síntomas obstructivos e irritativos que se presentan en forma crónica y variable en el grado de afectación del paciente a prostata 28 cm3 largo del tiempo. Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto.

Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia. Merece la pena destacar que la disuria o ardor al orinar también se considera un síntoma irritativo, pero los pacientes con HPB raramente se quejan de disuria, excepto cuando tienen una infección urinaria sobreagregada.

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Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con prostata 28 cm3 HPB es la progresión temporal de los síntomas. Todas prostata 28 cm3 drogas pueden exacerbar los síntomas de HPB y desencadenar una retención urinaria aguda.

Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se deben tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares.

Abordaje de la hiperplasia benigna de próstata: Actuación Atención Primaria-Especializada

La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre 25 y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc y la de grado III, a una próstata mayor de cc. Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo con el objetivo prostata 28 cm3 excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones.

Ver PDF.

Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una prostata 28 cm3 normal. Éstos pueden llegar a ser muy acentuados y limitar de forma importante la calidad de vida del paciente 1.

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El aumento de la sintomatología con la edad del paciente no siempre se acompaña de un empeoramiento de la calidad de vida, lo que prostata 28 cm3 cierta capacidad de adaptación con la edad 2,3. La próstata en el adulto pesa unos 20 g. Su crecimiento comienza en la pubertad y suele completarse hacia los 30 años.

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La prevalencia de la HBP comienza a mediana prostata 28 cm3 y aumenta progresivamente con el envejecimiento. La falta de una definición clínica estandarizada de la HBP dificulta la realización de estudios epidemiológicos que valoren adecuadamente su prevalencia 7.

La etiología de la HBP es multifactorial. Actualmente, no existe una evidencia científica que permita aceptar como factores de riesgo el tabaquismo, prostata 28 cm3 vasectomía, la obesidad o la elevada ingesta de alcohol 7.

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La alta prevalencia de la HBP junto con la importancia de una buena coordinación entre la AP y la atención especializada justifican la prostata 28 cm3 de tener sistematizados los criterios respecto a cuando un paciente con HPB pueda ser tratado y seguido en AP, y cuando debe prostata 28 cm3 derivado al urólogo.

Actualmente, las guías de la Asociación Europea de Urología EAU 7 son la referencia, pero en ellas no se definen que actuaciones deben realizar en uno y otro nivel.

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Ver PDF. Las complicaciones de la HPB son poco frecuentes e incluyen la retención urinaria aguda, la insuficiencia renal, las infecciones urinarias, la macrohematuria y la litiasis vesical.

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Hiperplasia benigna de (adenoma - - Medwave

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BPH complications are rare prostata 28 cm3 include acute urinary retention, renal failure, urinary tract infections, bladder stones and macrohematuria. Management strategies for this entity include watchful waiting, medical therapy alpha-blocker drugs, inhibitors of 5-alfa reductasa or herbal and surgical treatment, either through minimally invasive techniques i.

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Sin embargo, en la actualidad, el médico de fami- lia puede ocupar un rol activo en el diagnóstico y el tratamiento de muchos pacientes con este problema. Fisiopagenia La próstata se encuentra bajo la influencia del estímulo androgénico que ejerce prostata 28 cm3 dihidrotestosterona DHTmetabolito derivado de la testosterona por la acción de la enzima 5- alfareductasa.

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El prostatismo consiste en un conjunto de síntomas obstructivos e irritativos que se presentan en forma crónica y variable en el grado de afectación del paciente a lo largo del tiempo. Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para prostata 28 cm3 la micción, la disminución de la prostata 28 cm3 y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto. Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia.

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Todas estas drogas pueden exacerbar los síntomas de HPB y desencadenar una retención urinaria aguda. Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se prostata 28 cm3 tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares. La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre 25 y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc y la de grado III, a una próstata mayor prostata 28 cm3 cc.

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Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo con el objetivo de excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones.

Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal. Sin embargo, su prostata 28 cm3 utilidad es la valoración de este volumen, con la desventaja prostata 28 cm3 tener baja confiabilidad, es decir, cuyos resultados tienen amplia variabilidad incluso en un mismo paciente.

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Flujometría Es una prueba no invasiva cuyo objetivo consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical.

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Es muy similar a la anterior, aunque algunos autores sugieren que esta droga tiene prostata 28 cm3 potencia, y sus efectos adversos son los mismos. Serenoa repens Esta sustancia, también llamada Sabal serrulatum prostata 28 cm3 Saw pal- metto, se extrae de una planta y por su origen se la incluye en el grupo de los agentes fitoterapéuticos.

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La dosis es de mg, dos veces por día o mg en una toma diaria. Puede usarse en cualquier momento del día, de manera independiente prostata 28 cm3 las comidas, pero se recomienda no tomarla en ayunas. Los efectos adversos son leves y casi inexistentes algunos pacientes refieren malestar gastrointestinal leve que puede minimizarse al tomar prostata 28 cm3 droga con las comidasy no tiene contraindicaciones formales.

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Otras sustancias fitoterapéuticas El uso de plantas medicinales para los síntomas prostata 28 cm3 la HPB ha sido descripto en Egipto en el siglo XV antes de Cristo. En la actualidad, en varios países europeos Italia, Austria, Alemania la fitoterapia es el tratamiento de primera línea para la HPB.

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Estas drogas también se utilizan mucho en los EE. Las semillas de calabaza Cucurbita pepocuya eficacia que ha sido demostrada prostata 28 cm3 forma clínico-empírica, tendría un efecto antiinflamatorio e inhibidor de la 5-alfareductasa.

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La forma de utilizarlas es la siguiente: se ingieren 10 g de semillas enteras o groseramente prostata 28 cm3 por día.

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El Pygeum africanum mostró en algunos ensayos clínicos una eficacia comparable a la de la Serenoa repens. La dosis recomendada es de a mg prostata 28 cm3 día, en dos o una tomas diarias.

La evidencia clínica acumulada demostró que el tratamiento combinado tiene una mayor prostata 28 cm3 de la progresión clínica de la enfermedad y de prostata 28 cm3 necesidad de tratamiento invasivo comparado con placebo y con ambas drogas de forma aislada. Se pueden asociar los comprimidos o elegir la opción de la combinación en una sola capsula dura de tamsulosina 0,4 mg y dutasterida 0,5 mg, disponible en el mercado.

A continuación describiremos las técnicas disponibles en la actualidad.

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El paciente permanece con sonda vesical durante tres días prostata 28 cm3 luego de este período, en forma habitual, recibe el alta de internación. Las complicaciones intraoperatorias incluyen el sangrado incontrolable y la perforación capsular con la consecuente absorción masiva de líquido de irrigación y sus consecuencias: hiponatremia dilucional, insuficiencia renal aguda por hemólisis, edema cerebral. Se recomienda, al prostata 28 cm3 que en otros procesos de toma de decisiones terapéuticas, discutir con el paciente este riesgo antes de indicar el tratamiento.

El paciente puede reiniciar su actividad física y sexual luego de transcurrido un mes de la cirugía y, por lo general, pierde entre 7 y 21 días de trabajo.

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Laser de prostata 28 cm3 En la actualidad existen varios procedimientos con dispositivos laser para prostata 28 cm3 tratamiento de la HPB, que permiten el uso de solución salina como medio de irrigación con las mismas ventajas que la RTU bipolar y se realizan en forma ambulatoria con un requerimiento de sonda vesical que promedia las 24 a 48 horas. Este procedimiento permite enuclear próstatas de hasta cc.

Suele ofrecerse a pacientes jóvenes, para quienes es muy importante conservar la prostata 28 cm3 anterógrada. La termoterapia transuretral por microondas es un procedimiento ambulatorio, muy sencillo, que dura una hora y se realiza con anestesia local.

Desde su creación en el año de ha tenido como objetivo principal plasmar el trabajo y difundir el conocimiento de los Urólogos de México.

Se utiliza anestesia peridural o general y el paciente debe permanecer internado durante cuatro días. Seguimiento El seguimiento de los pacientes con HPB es variable.

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Debe prostata 28 cm3 creatininemia, sedimento urinario y APE si se pidió antes. Como en toda enfermedad crónica muchos pacientes suelen dejar la medicación, o abandonarla por un tiempo y luego retomar el tratamiento; si se tiene en cuenta que se trata de una enfermedad benigna, esto no debería representar un problema serio.

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La figura 2 presenta un algoritmo de síntesis de la evaluación y el manejo de la HBP. Bibliografía recomendada Aruna V. Sarma y col. Clinical Practice.

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